Diltiazem 11

+

El diltiazem es un agente bloqueante de los Canales de calcio parecido, en su uso CLN ventricolare izquierda. Mecanismo de accin. Los efectos electrofisiolndrome del seno enfermo. Sus efectos sobre los Canales de Calcio en los Nodos SA y AV, y la vasculatura perifrico que las dihidropiridinas. En generale, los bloqueantes de los Canales de calcio tienen efectos soluzione ideale sia sobre la insuficiencia cardidico. Farmacocinn prolongada Deben ingerirse enteras, peccato abrir, masticar o triturar. El producto parenterale es Completamente biodisponibile. El inicio de accin sostenida, respectivamente. El diltiazem se distribuye ampliamente por todo el cuerpo y en la leche materna en concentraciones iguales a las obtenidas en el Suero. Aproximadamente el 70-80 del fgicamente activos. El diltiazem exhibe Una cinlisis. En los Ancianos la semi-vida del diltiazem es mtica normale. La insuficiencia tomba renale non altera la farmacocinlisis. Toxicidad: la dosis letale 50 (LD50) por VA es orali superiore a 50 mg / kg, Mientras que en los Monos es del orden de 360 ​​mg / kg. Indicaciones Y POSOLOGIA Tratamiento de la angina de Pecho estable Crnica: administracin normale): Adulti: Inicialmente, 30 mg por va. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Administracin sostenida: Adulti: se recomienda Una dosis Inicial de 120-180 mg por va. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Tratamiento de la angina inestable (angina de Prinzmetal) administracin regolare): Adulti: Inicialmente, 30 mg por va. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Administracin sostenida): Adulti: se recomienda Una dosis Inicial de 120-180 mg por va. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Alivio de la ischemia en curso despun ventricolari izquierda o bloqueo AV, cuando los bloqueadores figlio beta ineficaces o contraindicados: administracin normale): Adulti: Inicialmente, 30 -60 mg por va. Ancianos: Vnica. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Para el tratamiento de la hipertensin Adminstracin regolare): Adulti y adolescentes: Inicialmente, 30 mg por vadir un agente antihipertensivo adicional. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Nia. Administracin sostenida): Adulti y adolescentes: Inicialmente, 120-240 mg por VA es aceptable si es necesario. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Para el tratamiento de la taquicardia sopraventricolare paroxn auricolare: administracin intravenosa (bolo): Adulti y adolescentes: Inicialmente, 0,25 mg / kg (20 mg es una dosis razonable para el paciente promedio) administrado Como un bolo IV DURANTE 2 minutos. Si es necesario, Una segunda dosis de bolo de 0,35 mg / kg (25 mg es una dosis razonable para el paciente promedio) administrada como anteriormente. Las dosis siguientes deben ser individualizados. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar la seleccin continua IV de 10 mg / hr administracin continua IV): Adulti y adolescentes. Algunos pacientes pueden risponditore un dosis abbronzatura Bajas como 5 mg / hr. Las Dosis non Deben exceder de 15 mg / h. La terapia continua IV non Debe administrarse ms Durante de 24 horas. Ancianos: Ver dosis de adulto. En generale, Iniciar Las dosis en el extremo inferiore de la gama de dosis de adulto. Algunos pacientes responden un mnica Una dosis. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Tratamiento de la miocardiopattica Adulti: En un estudio doble ciego, multicol con diltiazem y la resistencia al ejercicio fue menor menor en los pacientes diltiazem. Ancianos: vnica. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Adulti: se han recomendado dosis de 120-360 mg por va Ancianos: vnica. En los Ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y el disminuye aclaramiento. Para el tratamiento de la proteinuria asociada con nefropattica: administracin sostenida): Adulti: Varios Estudios han evaluado el uso de diltiazem de liberacia Ancianos. Va PO. - Pacientes con insuficiencia hepnica. - Pacientes con insuficiencia renale: No es necesario ajustar la dosis. - Hemodilisis. El diltiazem debe utilizarse con precauciaca congestiva. El diltiazem disminuye la resistencia perifn arteriosa debe controlarse cuidadosamente en todos los pacientes tratados con diltiazem. Debido un sus efectos inhibitorios sobre la conduccin severa, bradicardia o asistolia. El uso de diltiazem para el tratamiento de la fibrilacindrome di Lown-Ganong-Levine. Los pacientes con taquicardia ventricolare de ancho Complejo estn y toxicidad. estn Diltiazem. El diltiazem se clasifica Dentro de la categoruticos superen el riesgo potencial para el feto. El diltiazem es tanto un sustrato como un inhibidor de la CYP3A4 del Sistema Enzimatico del citocromo P-450 heptica, pueden requerir un Ajuste de dosis al Iniciar o detener diltiazem. El diltiazem inhibe el metabolismo di CYP3A4 de la imipramina y el disminuye aclaramiento orale en un 35. Se sugiere determinar Las concentraciones sricas de imipramina al agregar un tratamiento con diltiazem o cambiar la dosis del mismo. La administracin de la dosis de ciclosporina. Se debe tener precaucin concomitante de cisaprida (un sustrato del CYP3A4) con otros inhibidores de CYP3A4. El diltiazem puede causar elevaciones de las concentraciones sticos de diltiazem no se ven afectados de manera significativa por la lovastatina o pravastatina. La coadministracitica de la buspirona. El diltiazem inhibe el metabolismo del tacrolimus un travgimen. Las concentraciones de tacrolimus en sangre Deben vigilarse Durante un tratamiento concomitante con diltiazem. El diltiazem tambitica del diltiazem o de sus metabolitos. Si SE amministra diltiazem, Las concentraciones de sirolimus en sangre deben ser controladas y pueden ser necesarios ajustes de dosis. El diltiazem puede aumentar y los prolongar efectos sedantes del midazolam, y se recomienda reducir la dosis de midazolam y practicar un seguimiento Durante la administracin de la anestesia con infusiones de midazolam o alfentanilo en pacientes que reciban diltiazem como tratamiento concurrente. El diltiazem inhibe el metabolismo di CYP3A4 del triazolam Durante las fases de eliminacin y la dosis debe ser estrechamente contralada en pacientes que reciben inhibidores potentes del CYP3A como el diltiazem u otros. El diltiazem inhibe el metabolismo di CYP3A4 de la teofilina ypuede reducir el aclaramiento totale y aumentar la semi-vida en Suero de teofilina. Las concentraciones sricas de teofilina Deben monitorizarse cuando diltiazem se amministra conjuntamente y puede ser necesario reducir la dosis del broncodilatador. El diltiazem puede inhibir el metabolismo di CYP3A4 del cilostazolo. En los datos obtenidos de un ann del metabolismo del CYP3A4. Cuando diltiazem o otros inhibidores de CYP3A4 significativos se coadministran con cilostazolo, se recomienda que la dosis de cilostazolo se reduzca en un 50. La administracin figlio ambos Sustratos de CYP3A4 e inhibidores. Los inhibidores selectivos de la recaptaciricas de diltiazem. Los antifn de la CYP3A4, con la potencial toxicidad del diltiazem. Lo mismo puede decirse de la claritromicina eritromicina y que pueden aumentar tericas de diltiazem. El diltiazem puede aumentar los efectos antiplaquetarios de la Aspirina, ASA y prolongar el tiempo de Sangrado. La depresisicos generales pueden ser potenciadas por los bloqueantes de los Canales de calcio. La coadministracindose Una terapia alternativa. La rifabutina, carbamazepina, fenobarbital (o primidona) y fenitoticas elevadas de estos anticonvulsivantes pueden resultar it toxicidad en algunos casos. Aunque informes Existen contradictorios, diltiazem puede aumentar las concentraciones sn AV. La cimetidina puede aumentar los niveles plasmn del metabolismo del CYP3A4. El uso concomitante di amiodarone y diltiazem puede resultar en bradicardia y un gasto cardtico (inhibidor de CYP3A4), incluyendo diltiazem. Los medicamentos que poseen efectos inotrn it pacientes en tratamiento concomitante con diltiazem, debido al Riesgo de Efectos Aditivos. El diltiazem Aumenta la exposicin del diltiazem. La coadministraciticas de la moricizina como las de diltiazem. Es posible la prolongacin con los bloqueantes de los Canales de calcio, particularmente el diltiazem y el verapamil. La adicin de diltiazem un un paciente estabilizado con De Litio Aumenta el potencial para la neurotoxicidad inducida por litio. El diltiazem es antihipertensivo un agente, por lo que sus efectos figlio Aditivos con otros agentes antihipertensivos, incluyendo diuruticos combinados para reducir la angina de pecho y mejorar la tolerancia al ejercicio. El diltiazem ha demostrado inhibir el metabolismo de algunos bloqueantes beta en un sindaco Grado que las dihidropidinas. La clonidina puede producir bradicardia y debe usarse con precaucin recibiendo bloqueantes de los Canales de calcio que disminuyen la frecuencia cardiaca como el diltiazem o verapamil EL. Se ha riportato un bloqueo AV completo durante el tratamiento combinado de la clonidina con verapamil. La administracigenamente. Algunos Datos preclmero. La Pioglitazona es parcialmente metabolizada por la isoforma CYP3A4 del citocromo P450, y puede reducir la biodisponibilidad de los fn Conjunta de Pioglitazona con diltiazem non estudiado ha sido. La dalfopristina quinupristina puede Disminuir la eliminacin de la CYP3A4 del citocromo P450 3A4. El diltiazem se debe usar con precaucin puede aumentar la posibilidad de proarritmias inducidas por la dofetilida. La cevimelina se metaboliza por las CYP3A4 y CYP2D6 del citocromo P450. La administraciticas cevimelina. Lo mismo puede ocurrie en el casoi del alosetron y de la zonisamide El verapamil y el diltiazem pueden Disminuir el metabolismo de metilprednisolona un travn orale de diltiazem y metilprednisolona se ha demostrado que Aumenta la AUC de metilprednisolona en alrededor de 2,6 veces y su semi - vida de 1,6 un horas Estudios in vitro han 3,1 demostrado los Efectos inotrnea en Algunas personaggi. El zumo de pomelo no tiene ningricas y las AUC de amlodipina, felodipina, nifedipina, nimodipina, verapamil y. Los efectos adversos tombe producidos por el diltiazem figlio infrecuentes y rara vez requieren la suspensindrome de Stevens-Johnson. Los efectos cardiovasculares mn del nodo AV. El edema perifn se prodotti con relativa frecuencia durante el tratamiento con diltiazem. Dado que el diltiazem exhibe efectos inotraca congestiva. Entre el 1-3 de los pacientes tratados con diltiazem desarrollan efectos gastrointestinales adversos como ntica. Los efectos adversos sobre el SNC ocurren en el aproximadamente 1-2 de los pacientes durante el tratamiento, e incluyen dolor de cabeza, Fatiga, nerviosismo, drowsiness, mareos, depresin. Los bloqueantes de los Canales de calcio en ocasiones se asocian con ginecomastia o disfuncin sessuale, incluyendo impotencia. Cardizem, Cardizem SR / CD, Cardizem IV, Dilacor XR, Diltia XT, Tiazac, Diltiazem da Mylan, Diltiazem da rugby Cardizem CD Cardizem iniettabili Cardizem Lyo-Ject siringa Cardizem Monovial Cartia XT Tiamate Ryan TJ, Anderson JL, Antman EM et al. linee guida ACC / AHA per la gestione dei pazienti con infarto miocardico acuto. Circolazione 199.694: 234.150. Figulla HR et al. Diltiazem migliora la funzione cardiaca e l'esercizio di capacità nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica. Circolazione 199.694: 34652. Schulman EA, Silberstein SD. trattamento sintomatico e profilattico di emicrania e cefalea di tipo tensivo. Neurology 199.242 (suppl 2): ​​1621. Demarie BK, Bakris GL. Effetti di diversi calcioantagonisti sulla proteinuria associate al diabete mellito. Ann Intern Med 1990113: 9878. Bakris GL. Effetti del diltiazem o lisinopril sulla massiccia proteinuria associata a diabete mellito. Ann Intern Med 1990112: 7078. Hermann DJ, Krol TF, duchi GE, et al. Confronto di verapamil, diltiazem, e labetalolo sulla biodisponibilità e metabolismo di imipramina. J Clin Pharmacol 1992 32: 176.183 Thomas AR, Chan LN, Bauman JL, et al. Olopade CO. Il prolungamento dell'intervallo QT relativi all'interazione cisapride-diltiazem. Farmacoterapia 199818: 3815. Azie NE, Brater DC, Becker PA, et al. L'interazione di diltiazem con lovastatina e pravastatina. Clin Pharmacol Ther 199.864: 36977. Ebert MF e Lam AY. Diltiazem aumenta le concentrazioni di tacrolimus. Ann Pharmacother 199933: 6802. Backman JT et al. Dose di midazolam deve essere ridotta durante i trattamenti diltiazem e verapamil. Br J Clin Pharmacol. 199.437: 221. Ahonen J, Olkkola KT, Salmenpera M, et al. Effetto del diltiazem sulla midazolam e alfentanil disposizione nei pazienti sottoposti a bypass coronarico. Anestesiologia 199.685: 1246-1252. Varhe A, Olkkola KT. Neuvonen PJ. Diltiazem potenzia gli effetti della triazolam dalla inibizione del suo metabolismo. Clin Pharmacol Ther 199.659: 36975. Mahmood I e Sahajwalla C. farmacocinetica e la farmacodinamica clinica di buspirone, un farmaco ansiolitico. Clin Pharmacokinet 199.936: 27787. Shum L, Pieniaszek HJ, Robinson CA, et al. Interazioni farmacocinetiche di moricizine e diltiazem in volontari sani. J Clin Pharmacol 1996 36: 11618.